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北京朝陽區免費接種流感疫苗門診名單出爐，請收好
好消息，全市免費流感疫苗接種來了
接種服務將延續至12月15日
這份朝陽區免費接種流感疫苗門診
名單請收好~
怎樣接種？
免費接種人羣包括本市中小學生及年滿60週歲以上的京籍老年人，可由相關責任單位統一組織，分批、分時段預約接種。中小學生由學校組織，在徵得學生家長同意下統一接種；本市年滿60週歲以上的京籍老年人，可由村/居委會組織，憑本人有效身份證或社保卡，在約定時間段到流感疫苗接種門診進行接種。
在哪接種？
朝陽區免費接種流感疫苗的門診名單具體如下↓↓↓
注：具體以實際出診情況爲準
教育部U-start創新創業計畫 中正大學獲190萬挹注青年創業
北京市已進入呼吸道傳染病高發季節，呈現多種病原體共同流行的態勢，做好防護很重要。生病了怎麼辦？如何做好防護？這些事情要知道。
生病了應該怎麼辦？
1、絕大多數呼吸道感染預後較好。病毒感染一般都有3-5天病程，治療過程中不要過度焦慮，短時間內一般不需要反覆就診。
2、如症狀較輕，可採用對症治療，對症治療藥物在社區衛生服務中心和藥店均可購買。
3、流感病毒感染時，建議儘早使用抗病毒藥物。腺病毒、鼻病毒等感染沒有特效藥物，主要以對症治療爲主。
4、對於有基礎疾病的脆弱人羣，或持續高熱不退者（≥3天），出現喘息或呼吸困難症狀者，應及時就醫，查明病因，規範治療。
5、出現發熱、咳嗽等症狀應當注意休息及自我隔離，不要帶病上課或上班。
6、家中有2個及以上孩子時，家長應及時幫助孩子主動隔離，做好玩具和用品清潔消毒，避免過多密切接觸。
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7、儘量減少到人羣密集場所活動，在人羣密集場所、公共場所活動或就醫過程中應規範佩戴口罩，避免交叉感染。
一般人羣應如何預防
1.接種流感疫苗是預防流感的有效手段。接種流感疫苗能有效減少發生流感的機率，減輕流感症狀，防止肺炎、心肌炎等嚴重併發症的發生。
2.建議家中每天開窗通風至少2次、每次通風時間不少於30分鐘，並做好居家清潔和消毒。
3.注意呼吸禮儀，咳嗽打噴嚏時用紙巾或者肘部遮住口鼻，認真洗手講衛生。
4.減少到人羣密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者，適時科學佩戴口罩，做好個人防護。
5.均衡飲食、適量運動，充足休息，避免過勞。
市民朋友，讓我們增強防護意識，守護好個人健康。
編輯 陳豔婷
甘油三脂高過了2.26，果糖攝入過多是主因，哪些食物含有果糖？
甘油三脂高過了2.26，果糖攝入過多是主因，哪些食物含有果糖？
【網友提問】體檢甘油三脂高，飲食上注意清淡，也不敢頓頓吃肉了；以前很少運動，現在時不時走走路鍛鍊鍛鍊，可是甘油三脂好幾年都居高不下，這到底是怎麼回事？問題出在了哪？
【醫生解析】
從飲食上來說，很多人都會把甘油三脂升高的原因歸結於吃肉多，但吃素的人中甘油三脂高的人也非常多，讓不少人困惑不解。
實際上，甘油三脂升高是飲食不合理所致，主要是因爲攝入了肝臟合成甘油三脂的原料：油脂類食物的脂肪酸與主食中的碳水化合物過多所致。
因此從控制飲食上來說，最根本的做法一方面是要合理控制脂肪酸過多攝入，比如每天所吃的植物油、肥肉等高脂食物不超過25克，另一方面要注意主食不能過量，一般人限制在4兩，體力活動較大的人控制在6兩左右爲宜，不給肝臟合成更多甘油三脂的機會。
但實際生活中不少人發現，自己已經這樣做了，甘油三脂仍然居高不下，真讓人鬧心。
研究發現：當甘油三脂處於中度升高，即超過了2.26mmol/L後，對甘油三脂影響最大的是過多攝入了一種稱爲果糖的物質，它是一種與葡萄糖類似，但甜度更高，主要富含在水果和蜂蜜等食物中，常作爲添加劑被廣泛使用，比如：
在加工糖果、糕點、果汁以及含酒精的飲料等時會用到大量果糖來提高甜度，在焙烤食品時使用果糖可以使成品（比如麪包、糕點）更加鬆軟可口，同時因果糖和蛋白質在高溫下會發生焦化反應，增加成品表層的黃亮色澤，散放出好聞而濃郁的焦香味，果糖被大量使用。
當攝入過多的果糖時，它就會刺激肝臟合成脂肪和遊離脂肪酸，爲合成甘油三酯提供更多的原料，這也是看似不胖還比較瘦的人，也會發生高甘油三脂血癥最主要的原因之一，因爲這樣的人大都平時喜歡吃富含果糖的甜食。
因此甘油三酯高的人，除了合理飲食之外，還應當避免攝入過多的果糖，對高果糖食物要限量吃，比如水果每天吃半斤左右即可不要貪嘴，甚至有人以水果代飯的做法就更不可取了；再比如焙烤食物，果汁等飲料要少吃或不吃等等。
此外需要知道，甘油三脂升高實際上是生活方式不健康的一種反映，不僅與吃有關，還與不良生活習慣比如飲酒對肝臟的刺激、熬夜使脂代謝更活躍、缺乏運動使脂肪消耗過少等密切相關，因此控制甘油三脂要從多方面入手，建立起合理的生活方式纔是根本，才能真正取得實效。
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父親節關心爸爸！男性有心理健康問題多不說？4面向提升求助意願
父親節關心爸爸！男性有心理健康問題多不說？4面向提升求助意願
圖／pexels
【諮詢／邱弘毅（臺北醫學大學公共衛生學院教授）、葉雅馨（董氏基金會心理衛生中心主任）、撰文／大家健康雜誌編輯部】
父親節即將到來，不妨主動給予身邊男性親友關懷與問候，特別是可能有心理健康困擾卻選擇隱瞞的男性！許多研究顯示，男性比女性更不願意爲心理健康問題求助。根據2020年11月發表於《精神病學前沿期刊》的研究顯示，男性決定是否求助取決於：1.對憂鬱症的態度；2.社會對憂鬱症的看法；3.家庭環境：角色期待與社會支持；4.心理健康服務交流經驗。
德國烏爾姆大學精神醫學系和烏爾姆岡茲堡區醫院的研究者以250名年齡介於18～64歲的男性憂鬱症患者進行潛在類別分析，藉以確定三種類別的男性角色特質取向及工作相關態度的組合，並從每個類別中選出四名代表，共12位受試者進行12 次的生命史敘述訪談（narrative-biographical interview）與質性內容分析。
研究發現，男性角色規範會影響男性對憂鬱症的態度及尋求協助的決定。這些角色規範讓他們輕忽自己的症狀、想要自己解決問題或以工作爲先而不願或延遲就醫。
再則，憂鬱症社會觀認知的污名化阻礙其求助的動機，像是憂鬱症狀是因爲沒有能力處理痛苦所造成的；還有家人對憂鬱症的不瞭解，與基層醫療醫師對憂鬱症患者的態度，也會影響求助的意願。
細心的觀察與陪伴
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能提升男性憂鬱症者求助及治療意願
臺北醫學大學公共衛生學院教授邱弘毅表示，根據世界衛生組織報告指出，全球約有5％的人患有憂鬱症，而國內50～64歲服用抗憂鬱藥物的人數急遽增加。進一步呼應上述研究，男性大多采用「簡單」或「淡化」的形式描述自身的憂鬱症狀，因此不論是家庭端、醫療端，甚至是社會端，細心的觀察與陪伴將是未來健康促進努力的一大方向，對於男性憂鬱患者而言會有很大的幫助，可增加他們願意對外尋求專業協助並持續接受治療的意願。
從4面向提升男性憂鬱症者的求助意願
董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，上述質性研究顯示，社會對男性角色的規範，讓他們覺得自己要展現堅強的一面、應該忽略感受、不該哭泣，是解決問題的人。男性本身對憂鬱症認知的污名化，例如：自己有憂鬱症像「魯蛇」、怕被視爲「懶惰」或「無能」而不敢承認生病。此外，家人對憂鬱症的不理解與不諒解，像是羨慕他人，覺得自己的爸爸很遜；以及與基層醫師的求助經驗，都是造成男性憂鬱症者是否尋求協助與持續接受治療的關鍵。
葉雅馨提醒，罹患憂鬱症並不是能力問題，建議從4面向提升男性憂鬱症者的求助意願：
1.民衆對憂鬱症需建立正確的認知：當家中男性有憂鬱症狀卻不願說，親友應有所察覺並給予同理。
2.陪伴憂鬱症者尋求專業協助：此時基層醫療醫師第一時間給予患者肯定和支持，教導他們對疾病的認識和因應方式相當重要。
3.鼓勵男性多從事有益於自己的事：建議男性應將憂鬱症視爲一種重要的生活經驗和警示，也試着把自己放在第一位、多從事有益於自己的事。
4.鼓勵男性憂鬱症者參與病友團體，增加交流會發現自己並不孤單：社會其實在轉變，大衆對憂鬱症患者接受專業協助的接受度逐漸增加，男性憂鬱患者可多試着和類似疾病的病友交流，特別是參加男性病友團體，會發現自己並不孤單，從中獲得同理、支持，都有助於疾病的康復。
【本文出自《大家健康》，更多精彩內文請見大家健康雜誌】
水果太多該如何選擇？ 多吃這7種就夠了
本站體育12月26日報道：
水果除了能爲跑者提供碳水化合物之外，還能提供纖維、維生素、礦物質、抗氧化劑等營養物質。不過，每一種水果的閃光點是不同的。下面這7種水果分別在身體恢復、補水、減肥、增強骨骼等方面擁有各自的優勢，跑者可以在跑前或者跑後食用它們。
腸道健康：樹莓
樹莓含有大量的膳食纖維，這對於體內的微生物組是好消息。研究發現，攝入的纖維越多，越有利於腸道內益生菌的生長。運動營養學家、超級馬拉松跑者亞力克斯·博蘇克表示：“樹莓中含有的纖維就相當於是益生菌的食物，能夠促進它們的生長。”
促進身體恢復：酸櫻桃汁
一般情況下，水果應該直接吃，不建議榨成汁，但是酸櫻桃除外。近期刊登在《歐洲體育科學雜誌》上的一篇研究發現，受測者連續八天每天喝兩次酸櫻桃汁（早飯和晚飯前各一次）能夠有效減輕肌肉痠痛，促進肌肉功能的恢復。
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另有研究發現，跑者常喝酸櫻桃汁可以降低馬拉松比賽之後上呼吸道感染的風險，這是因爲酸櫻桃汁中含有較多的抗氧化劑，抵抗跑步之後的炎症反應。
提升腦力：藍莓
研究發現，常吃藍莓有助於提升腦力，特別是面對某些認知任務時，改善記憶功能。研究者認爲，藍莓中含有的黃酮類抗氧化劑能夠加快大腦中的血液流通，從而提升腦力。藍莓中的抗氧化劑主要存在於其表皮。
補水：哈密瓜
跑者如果身體缺水的話，會產生錯誤的飢餓感，加快能量消耗，最終影響跑步。一項新的研究發現，當身體內的水分減少2%以後，會影響某些方面大腦功能的發揮，比如運動技巧和手眼協調能力。而哈密瓜含有的水分非常多，適合跑步補水。
減肥：梨子
有一項研究對24808名受測者進行了長達10年的研究，結果發現常吃梨子的人出現肥胖症狀的概率比那些不吃梨子的人降低了35%。經常吃梨的人會攝入較少的添加糖，同時會攝入較多的纖維、維生素C、鎂、鉀等營養物質。
增強骨骼：無花果
不是隻有喝牛奶才能增強骨骼。無花果能爲跑者提供兩種重要營養，鈣和維生素K，這是骨骼增強所必須的營養物質。
提升睡眠質量：獼猴桃
臺灣的研究者發現，連續一個月每晚睡前一個小時吃兩顆獼猴桃，入睡時間會加快45分鐘，而且睡眠時間也會變得更長。其中的原因是，獼猴桃中含有較多的血清素，這是一種管控睡眠週期的大腦化合物，血清素的增多能夠更好的促進睡眠。
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構建青島市衛生健康國際交流合作新平臺
近年來，青島市衛生健康系統立足新亞歐大陸橋經濟走廊主要節點城市和海上合作戰略支點的“雙定位”城市，積極參與共建“一帶一路”高質量發展，深化衛生健康領域對外開放，全力構建青島市衛生健康國際交流合作新平臺，鞏固擴展科研教育、臨牀實踐、健康產業、文化交流等領域國際合作。
深化健康絲綢之路合作，強化衛生健康國際合作
目前，青島市現有衛生健康機構8763家，其中三級醫院35家。建成北京大學人民醫院青島醫院，2022年獲批建設全國第四批、全省首批國家區域醫療中心。全市現有國家級重點學（專）科17個、省級重點學（專）科112個，67個學科入圍中國醫院科技量值百強榜。
依託現有優質醫療資源，近年來青島市積極推進輻射“一帶一路”共建國家和地區的遠程醫學服務系統建設，建成互聯網醫院55家。青島大學附屬醫院、青島市市立醫院等醫療機構通過遠程醫學服務系統與印度尼西亞進行了新冠病毒防治工作經驗交流、肺癌患者國際會診等活動，開闢了青島市國際醫學交流與醫療服務新通道。
加強中醫藥對外交流合作。2018年黃島區中醫醫院與山東科技大學合作，成立了山東省首家院校合作的“國際學生中醫藥文化體驗基地”，確定了中醫養生氣功八段錦、中藥香囊製作、壓耳穴等中醫護理適宜技術、中醫藥茶飲、中草藥辨識及鍼灸、拔罐等中醫傳統療法6個體驗項目。黃島區中醫醫院依託國際學生中醫藥文化體驗基地，通過組織現場體驗、中醫藥科普講座進大學課堂等方式，定期開展中醫藥文化國際傳播交流活動，累計爲俄羅斯、巴基斯坦等國家8批次近200名國際學生提供了中醫藥文化互動體驗活動。
拓展國際合作新空間，加強大健康產業各領域合作
青島市以技術合作爲引領，與“一帶一路”共建國家在衛生健康領域開展友好互訪，開展多學科協作。加強與“一帶一路”共建國家對接，開展產業推介和精準招商，推動青島市生物醫藥及醫療器械產業園、嶗山灣國際生態建康城、SATOL國際健康城等醫養健康產業集聚區加快發展。經過1年半的大力推進，青島市與阿斯利康在省政府領導見證下籤訂合作備忘錄，雙方就氣霧劑工廠建設（3.5億美元）、區域總部落地、設立貿易公司、推動罕見病診療一體化和全病程管理等六方面事項達成合作意向。
積極參與博鰲亞洲論壇全球健康論壇第二屆大會，在產業促進、招才引智等方面搭建衛生健康領域政學商研國際交流合作平臺，成功簽約22個健康產業合作項目。組織醫療機構、醫藥企業參加醫療醫藥產業對接交流會等產業交流活動，探索在生物醫藥及醫療器械領域合作路徑，逐步打造健康導向型醫療保健服務體系。以“健康無處不在，中醫時刻關懷”爲主題，在博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會上設立中醫藥體驗區，爲萬餘名國內外與會嘉賓提供“沉浸式”中醫藥文化體驗活動。在現場設置中醫特色文化展示區、中醫特色療法體驗區、中醫特色診療設備體驗區、中醫特色運動項目展演區4個體驗區，開展香囊製作、中醫推拿、八段錦等現場體驗教學，吸引了衆多與會中外政要、中外嘉賓、中外志願者前往體驗中醫特色服務，在世界舞臺上充分展示了中醫藥的獨特魅力。
2021年，青島市衛生健康委在上合示範區國家客廳設立中醫藥展廳，向上合組織有關國家的企業和來賓宣介青島市中醫藥發展情況、中醫藥產品、服務和合作項目，促進中醫藥國際交流與合作。自展廳建成以來，陸續接待了相關企業和個人4000餘人次參觀考察。發揮中白深度合作區暨中白國際中醫藥健康產業園平臺作用，引導中醫藥企業對接國際市場，進一步拓展面向“一帶一路”共建國家商務合作。
（大衆日報客戶端記者 李媛 報道）
傳承大醫精誠，勇擔健康使命——慶祝8.19醫師節，向全院醫師致敬
傳承大醫精誠，勇擔健康使命——慶祝8.19醫師節，向全院醫師致敬
尊敬的全院醫師戰友、家人們:
守醫者初心，擔健康使命，值此第六個“中國醫師節”來臨之際，我謹代表院黨支部、院委會向辛勤奮鬥在醫院各個崗位上的全體醫生致以誠墊的問候和良好的祝願!你們辛苦了!在此，也向一直以來默默支持我們醫生工作的家人們以及全院醫技，護理，後勤保障工作者表示衷心的感謝!
“醫”心向黨，初心不忘，回望醫院二十年的歷史進程，一代代醫務人員櫛風沐雨，戮力同心，書寫了一幅幅堅持人民至上，生命至上的時代畫卷，面對新冠病毒衝擊，你們奮力堅守，爲生命“守門”;新田火災之時，你們衝鋒在前，無私無畏與死神賽跑。在新時代、新徵程中，你們蹄疾步穩，展創佳績，促使醫療服務能力不斷邁上新臺階，爲全市人民羣衆構築起生命防線……醫院的每一點進步、每一份成績都與你們的辛勒付出，奮力拼搏密不可分，你們是醫院的驕傲!
篳路藍縷，踔厲奮發，在飛逝的時光裡，這裡有日新月異的發展，有賡續傳承的事業，有可親可敬的醫師。你們堅持以人本，患者至上的理念，在手術檯上，在病房裡、在抗疫路上，在救災一
線.……到處都有你們的身影。你們不分晝夜與病魔殊死較量，不計個人得失奔跑在救死扶傷路上。或許，面對一些病患、家屬的不理解，你們搖頭無奈，躲在角落裡偷偷哭過;或許，在工作繁忙時你們無法多陪妻兒而內疚過，但是，當你們看着病人因爲自己的努力而康復，看到一個個患者從死亡線上獲得重生，臉上洋溢的是幸福感，心裡充滿的是成就感，你們看盡世間的冷暖仍願意以溫情擁抱世界，歲月永遠磨滅不了你們的熱情，你們總是出現在他人生命中最需要的時刻!你們選擇的不僅是醫師這個職業，你們選擇的更是拯救生命的崇高信仰!你們是最值得尊敬的無名英雄!
白衣在身，誓言在耳，信仰在心，忠於職守，是貫穿我們一生的信念。醫院高質量發展，離不開全體醫師的共同努力，希望全院醫師堅決貫徹新時代黨的衛生健康工作方針，把自己的人生價值與醫院的高質量發展的時代使命緊密結合在一起，面對新挑戰，能夠抗住壓力，守住操守，無愧於患者，不負於時代，爲推動醫院各項事業發展、爲保障人民羣衆身體健康，爲健康中國、健康永州做出永州湘南中西醫結合醫院貢獻!
最後，請大家一定記住，醫院是我家，醫院永遠是大家可以依靠的堅強後盾。讓我們攜手同心，共同努力，把醫院越辦越好!
再次祝大家醫師節快樂!
永州湘南中西醫結合醫院院長 袁媚英
2023年8月19日
養生之謎在睡覺，午睡原來有這麼多好處
01
有這麼一句話，叫養生之謎在睡覺。表面上聽起來好像很誇張，其實還是有些道理的。在四大名著《紅樓夢》中，就經常提到賈寶玉、賈母等人在午飯後睡午覺。在道醫看來，睡午覺不僅僅是一種習慣，也是一種養生方式。
在《黃帝內經》中，指出“陽氣盡則臥，陰氣盡則寤”，意思是在夜半子時，是陰氣最盛、陽氣最弱的時候，應該睡覺了；而中午午時，是陽氣最盛、陰氣最弱的時候，也需要休息一陣子，這就是“子時大睡，午時小憩”的養生原則。
當今，工作時長的拉大、生活節奏的加快，常常使人力不從心、疲憊不堪。晚睡早起，成爲了人們的生活寫照，因此，午睡便成了很多人一天工作的重要保證。中醫認爲，午睡不但可以增強體力、消除疲勞、提高午後的工作效率，同時還具有增強機體防護功能的作用。
02
睡午覺雖然是有益於健康的，但是這個中間還是很有門道的。也只有掌握了要領，才能達到理想的效果，若不得要領，則有可能適得其反。
首先，午睡前不要吃得太飽，也不要吃得太油膩，尤其是不要剛吃完午飯就午睡。剛吃完午飯，胃剛好被食物充滿，此時大量的血液流向胃，血壓會下降，大腦供氧及營養會下降，這也是午餐後人們容易犯困的原因，若剛吃完午飯就睡覺，會引起大腦供血不足，不僅起不到午休的作用，反而還容易誘發疾病；若午餐吃得過飽，會加重胃的消化負擔，此時午睡不利於胃的消化；若午餐吃得太過油膩，會增加血液的粘稠度，此時午睡可能會加重冠狀動脈病變。
其次，午睡的時間不要太長，如果午睡時間過長，醒來後會不舒服。一般來說，午睡是小憩，小憩的時間一般是片刻，也就是15-30分鐘，如果午睡時間超過30分鐘，或者更長，一兩次還不打緊，若時間長了，就會擾亂生物鐘，影響晚上睡覺的規律了。
03
再次，午睡的姿勢也很重要。別小看午睡時間短，感覺就是打個盹兒，但也不能太隨意，尤其記得在中學時，趴在桌上午睡，還用手當枕頭，這樣對身體健康是沒有好處的。一般來說，趴在桌上睡會減少頭部供血，讓人在醒後容易出現頭昏、眼花、乏力等大腦缺血缺氧的症狀；用手當枕頭會使眼球受壓，還會使雙臂、雙手發麻、刺痛。
那麼，午睡的姿勢應該如何？
一般來說，建議午睡採用平臥或側臥，頭高腳低、向右側臥爲最佳。
最後需要強調一下，午睡時不要受涼。午睡時應蓋上薄毯子，以免寒氣侵襲，即便是在夏季，午睡時也要在腹部蓋上一條毛巾，以免涼氣乘虛而入。另外，午睡時，不要在有穿堂風或風口處午睡，以免受涼。
總之，午睡雖然小憩一會兒，對人體的健康卻是大有裨益。可見，“睡好子午覺，勝過吃補藥”的說法不虛。
以上僅供參考，請在醫師的指導下調理。
馬桶先別衝，可能有大用
凌晨4點半，你第8次從廁所出來，感覺身體終於被掏空了。再休息倆小時，該去醫院了。
半晌，你睡眼惺忪地拿到了無痛腸鏡的報告。看着報告單上的一行字，你嘆了口氣，“腸道準備欠佳。”好的，下次一定。“探及腸道區域，未見異常新生物。”而終於找到這句話，你放下心來，這一天一夜的折騰，還是值得的。
人到中年，腸道或多或少都會出問題。有時便秘，偶爾腹瀉。大概沒有誰的一生，可以躲得開至少一次的腸鏡檢查。但腸鏡這件事本身的複雜程度，勸退了許多人。清腸、排隊、麻醉，這實在不算尚可的體驗。
2年多前，諾輝健康推出了國內一款可以居家完成的腸癌篩查產品。這是國內同類產品中，首個獲批三類註冊資質的早篩醫療器械。這款名叫常衛清的產品，以糞便爲樣本來篩查腺瘤等腸道癌前病變和早期腸癌。目前國家藥監局公開數據中，常衛清對腸癌和進展期腺瘤靈敏度最高。國家癌症中心防癌科副主任張凱主任曾講過，早篩的目的是防癌，“查出癌症不光榮”，能發現癌前病變，儘可能避免漏檢纔是硬功夫。
購買常衛清後，用戶會收到一個取樣盒套裝，整個腸癌篩查過程中，屬於用戶的那部分工作在家裡就可以完成，排便、取樣、放進保存液、寄出，然後在網上查詢檢測報告。有幸爲陰性，即排除眼前的腸癌風險，如果結果爲陽性，就去醫院做腸鏡進一步檢查確診。
根據前瞻性註冊臨牀試驗數據，常衛清的陰性預測值可以達到99.6%。後面會講，不同於常規的臨牀檢測產品強調準確率、特異性，評價癌症早篩產品性能時，更多會用到陰性預測值、陽性預測值這樣的指標。而一款開發中的癌症早篩產品，只有經過大規模前瞻性臨牀試驗，才能算出這類指標。這就讓癌症早篩產品開發的難度陡然上升，這是後話。目前，除了結直腸癌外，肺癌、肝癌、胃癌、宮頸癌等發病率較高，但早診方式相對不友好的癌種，也陸續有體外早篩產品被開發出來。
不過，儘管用過都說好，常衛清的用戶在目標人羣中的滲透率仍不到5%。改變人的行爲範式，果然不是一件容易的事。許多人不理解，小小的試劑盒，如何能和癌症這樣可怕的疾病扯上關係。而更多人，甚至不知道有這樣的試劑盒。
幾乎人人都知道，癌症診療要趁早。因爲理論上，只要發現得足夠早，任何癌症都有手術機會，都可能長期生存。但問題是，這很難做到。只靠密切觀察自己的身體變化肯定是不行的。大多數早期癌症十分隱匿，沒有症狀，或者只會有低燒、頭暈等症狀，很容易理解成身體出現了亞健康。
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於是，癌症早篩產品首要解決的問題，是篩查的準確性。2014年在美國獲批上市的Cologuard，是全球最早的專門用於癌症早篩的檢測產品，它實現了用體外診斷篩查早期腸癌，在某些方面媲美腸鏡，很快就被美國醫療保險和醫療補助服務中心覆蓋，現在已經是年銷售額超10億美元的爆品。
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前面提到，作爲篩查工具，癌症早篩產品主要看陰性預測值和陽性預測值。背後的原因是，癌症早篩產品主要面向高風險人羣，而不是患者。癌症早篩的底層邏輯，是提供關於癌症的預測信息，從高風險人羣中儘可能排除沒有患病的羣體，來減少醫療資源的浪費，而不是直接下診斷結論。其中，陰性預測值，是指檢測爲陰性結果的用戶中，沒有患病的人數佔比，而陽性預測值，則指檢測爲陽性結果的用戶中，患病的人數佔比。
通常，產品的準確性越高，陰性預測值也越高。產品的特異性也高，則陽性預測值越高。對於癌症早篩產品而言，陰性預測值是至關重要的產品參數。數據顯示，在註冊臨牀試驗中，常衛清的陰性預測值達到99.6%，即是在檢測出的1000個腸癌高風險陰性用戶中，只有4例漏診的患者，這個性能已經是檢測數據的天花板，但不能絕對避免漏檢。也因此，公司爲相應的常衛清用戶提供了最高10萬元人民幣的陰性保險。
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癌症早篩產品要解決的第二個問題，是便捷性。它不一定要極簡，但至少要比現有的篩查手段便捷、對用戶友好，這是必要的差異化優勢。
對於大多數人而言，主動去確認自己是否得了癌症，本身就有些反人性。再加上排查過程複雜、繁瑣，不光腸鏡會勸退許多人，每種癌症的排查過程其實都不輕鬆。從拍片、內鏡、驗血驗尿，到禁飲禁食、麻醉，甚至穿刺，這種幾乎成爲病人的體驗，令人排斥。癌症早篩產品提供便捷性的邏輯，在於儘可能繞開癌症早篩中最令人頭疼的環節。比如，居家採樣的癌症早篩可以不去醫院排隊，以糞便、尿液等爲樣本，可以不用抽血或者手術取樣本。
缃戜俊閮ㄩ棬渚濇硶鏌ュ涓�鎵规秹鍏叡鏀跨瓥銆佺ぞ浼氭皯鐢熼鍩熼�犺埃浼犺埃璐﹀彿
當然，價格因素也要考慮，癌症早篩產品可以不太便宜，但不能太貴。實踐中，不超過臨牀金標準診斷項目的定價水平，是可以參考的。如果癌症早篩產品定價太高，也很難真正惠及所有高風險人羣，這是後話。
那麼，怎樣才能做出足夠好的癌症早篩產品？這就需要做好模型和驗證兩件事。
一方面，要確保癌症早篩產品用到的計算模型是合理的。實際上，任何檢驗都要用到計算模型，來對定量結果做出定性判斷。比如，判斷酸鹼性時，PH<7是酸性，PH>7則是鹼性，PH值這個參數和閾值7，就構成了最基礎的計算模型。
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癌症早篩產品的計算模型要更復雜，不會只納入單一的指標，而是把多個指標組合起來，綜合判讀。在常衛清的計算模型中，參數體系由糞便隱血、基因甲基化和基因突變這三種檢測手段，4個靶點，31個位點組成。其中，糞便隱血用膠體金法檢測，是腸癌篩查十分常用的工具。糞便隱血檢測的缺陷是，結果假陽性率很高，除了結直腸腫瘤外，痔瘡、肛裂等都會讓大便帶血。基因甲基化和基因突變是癌症伴隨診斷、動態檢測中熱門的指標，與腫瘤發生、發展的關聯性比較強，加入到計算模型中，可以在一定程度上修正這種缺陷。
癌症早篩的計算模型沒有參考系。從諾輝健康開始做腸癌早篩，到常衛清的計算模型定下來，中間隔了幾年時間和幾個試過後淘汰的模型。最後被選中的模型穩定、準備，成本可控，也獲批了國家藥監局專項算法批准。
另一方面，要設計嚴謹的臨牀試驗，必須花時間去等隨訪結果。臨牀試驗是藥品和醫療器械上市前的必要監管環節，癌症早篩產品是一類特殊的醫療器械，臨牀試驗也比較特殊。癌症早篩產品的潛在用戶，是高風險人羣，體量遠遠大於患者羣體，對應的臨牀試驗入組人數要超出傳統產品幾個量級，人羣分佈的隨機性要求更大，跟蹤隨訪的週期也更長。在常衛清上市前的前瞻性註冊試驗中，諾輝健康先後入組5881人，是當時同類產品中最大規模的前瞻性臨牀試驗。
從基線檢查到記錄下足夠的隨訪數據，常衛清的前瞻性臨牀試驗持續3年。目前，諾輝健康的另一款癌症早篩產品宮證清，也正在做前瞻性臨牀試驗。宮證清用於宮頸癌早篩，主打爲女性提供相對私密、稍微輕鬆的居家採樣方式，用尿液或者陰道拭子作爲樣本。在西湖對弈上，諾輝健康首席科學家陳一友介紹，宮證清的前瞻性臨牀試驗在2022年中已經啓動，將分兩階段完成，第一階段做篩查人羣基線研究和門診準確性研究，第二階段即是對篩查人羣的3年隨訪研究。
宮證清的前瞻性臨牀試驗規模，相對常衛清更大。截至2023年6月，篩查人羣基線入組已完成，共計納入16744名符合入排標準的受試者，並同步與醫取宮頸試子樣本HPV檢測進行比較。據國家藥監局公開信息，這是國內迄今規模最大的癌症早篩前瞻性註冊臨牀試驗。
位於杭州市華城和瑞科技廣場的諾輝健康醫學實驗室，是諾輝健康旗下檢測量最大的實驗室，也是常衛清的大本營。實驗室裡的自動樣本處理流水線，會幫助工作人員完成一些簡單的工作，只要有樣本送來，設備就不會停機。樣本歸檔、核酸提取、上機檢測、報告生成，一天重複上千次。
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8月21日上午，諾輝健康杭州實驗室，檢驗員正在處理常衛清樣本
但這樣的樣本處理量，相比常衛清在市場上真正跑起來後可以推動的檢測量，仍是很小。對於癌症早篩這個事情的難度，諾輝健康創始人朱葉青也是在這幾年間，才漸漸看得更清楚。他越來越多地思考，如何才能把癌症早篩的盒子，送到用戶手裡。
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常衛清主要的發貨渠道，在消費醫療和體檢機構。過去1年間，臨牀渠道的發貨量也開始起來。做癌症早篩，是要講服務的。賣出去的試劑盒，樣本是否到檢，陽性用戶是否去醫院做腸鏡確診，陰性用戶是否復購，在這些事先以爲理所當然的節點，沒有服務支撐行不通。
目前，消費醫療是常衛清最核心的應用市場，諾輝健康不得不在這上面拼服務。在消費醫療市場，癌症早篩最難的是突破認知鴻溝，取得用戶信任。人們往往不理解，世上有了腸鏡，爲何還要有常衛清？也不放心，拿着常衛清的陰性檢測結果，就真的可以不用做腸鏡嗎？關於癌症早篩和常衛清，終端用戶有太多必要的知識點是空白的。
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於是，在產品到樣本，再到診療或者復購的每個必要環節，諾輝健康都壓上團隊，和用戶一起完成癌症早篩。比如，作爲深度服務的末端環節，對於檢測結果爲陽性的用戶，常衛清會分配專門的在線健康管理師，從陽性結果的臨牀意義解讀開始，協助用戶預約腸鏡檢查，必要時還會到線下去陪診。這樣做的結果，是早期的銷售費用很高。當然，隨着越來越多用戶學會了癌症早篩，消費醫療市場的自發性調動起來，是可以降低銷售費用壓力的。
在西湖對弈上，朱葉青表示，常衛清的銷售團隊在全國36個城市做地推，反覆講解常衛清篩查早期腸癌的機制、具體怎麼用、檢測報告如何解讀。到更基層的地方，諾輝健康則藉助廣泛覆蓋的家庭醫療、村醫網絡，用噗噗管和幽幽管來幫助居民完成癌症早篩。在這個過程中，肯定和否定的聲音都有，但癌症早篩的認知，正在曲折中慢慢建立起來。從諾輝健康公佈的半年財報數據看，2023年上半年，消費醫療渠道的常衛清銷售收入佔比43%，是常衛清第二大銷售渠道，也是噗噗管、幽幽管最大的銷售渠道，佔比超過60%。
在用服務去推動癌症早篩的過程中，諾輝健康還爲常衛清找到了頗有潛力的消費醫療場景，即商業健康險的創新。常衛清可以爲商業健康險篩選客戶，也可以作爲商業健康險的健康管理服務提供者。比如，在一些城市的惠民保報銷清單中，就包含噗噗管和幽幽管。根據諾輝健康半年財報，在2023年上半年，與保險機構的合作，是銷售增長的重要驅動力。
諾輝健康對體檢機構的癌症早篩需求理解也在升級。
商業化之初，常衛清的應用場景主要是在民營體檢機構。體檢機構的用戶羣體以疾病高風險人羣爲主，與常衛清的用戶畫像基本一致，國內民營體檢市場具備了一定的集中度，也便於常衛清的早期推廣。但從過去幾年的銷售數據看，體檢機構渠道的增長能力不如消費醫療和臨牀。癌症早篩在體檢機構銷售的問題在於，如果在用戶收到盒子的同時，建立對早篩防癌的認知。
具體而言，癌症早篩產品在用戶主動加項購買前，往往是打包在健康體檢套餐中。在現有的市場認知水平之上，癌症早篩產品如何讓用戶重視，現場完成取樣，或者回家後及時使用，是個不小的挑戰。爲此，諾輝健康加強了常衛清在體檢機構的促到檢服務 ，專設團隊在體檢中心團檢現場，把盒子發到用戶的手裡，也把早篩的價值講到用戶的心裡。
消費醫療及民營醫療固然是早篩產品最主要的使用場景，但客觀而言，腸癌早篩的價值需要公立醫院和臨牀醫生一錘定音。早篩的目標用戶是高風險人羣，公立醫院的醫療資源承擔着早篩產品價值認同和推廣的關鍵角色。
比如，大部分到醫院去做腸鏡的人，實際上是完成了一次腸癌早篩，如果常衛清能夠進入醫院消化科、大腸外科、體檢科門診，則可以作爲腸鏡前的粗篩，常衛清好像一個鬧鐘，促進陽性用戶下定決心，克服恐懼，完成腸鏡檢測。那些常衛清檢測結果爲陽性的人，最有可能轉化爲常衛清的種子用戶，在腸鏡檢查的間隔期，用常衛清補充檢測腸道健康的風險。
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要實現這種轉化，需要做時間的朋友。一方面，一款創新醫療器械進入醫院採購目錄的週期，會很長。從產品註冊到物價確定，再到入院驗證，時以年計。這也是常衛清的臨牀渠道應用，率先在民營醫院起量的重要原因。據瞭解，諾輝健康一直在推動常衛清在各地大型公立醫院物價和進院的進程，今年來速度明顯加快，想必會逐步獲得公立醫院體檢科的套餐及相關科室醫生的推薦。
All in合規壁壘是諾輝健康在上市前的艱難選擇。常衛清完成了國內首個前瞻性大規模多中心的註冊臨牀試驗。“每天晚上睡覺前必須要看到入組進展”，朱葉青曾這樣描述這個試驗對他的重要。16個月的長跑，支持這個試驗完成的正是8家三甲醫院臨牀中心的國家和省級大腸癌專家。
如何讓大專家的理念下沉到前線臨牀醫生，讓醫生們從治療患者到推動高風險人羣及時早篩註定是個拼體力，拼心力的長跑。上市以來，常衛清先後被納入中華腫瘤雜誌《中國結直腸癌篩查與早診早治指南》、中國臨牀腫瘤學會《2021 CSCO結直腸癌診療指南》、中國抗癌協會《中國腫瘤整合診治指南》等3部臨牀指南，此外，諾輝健康也在推動與醫生合作開展更大規模的常衛清真實世界臨牀研究，保持在路上不斷積累常衛清可能帶來的臨牀獲益。
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儘管還很少有人的生命軌跡，因爲癌症早篩而改變，但或許人類消滅癌症的可能性，不一定只藏在和癌症艱難搶生命的戰鬥中，也可以使巧勁，把癌症扼殺在萌芽時刻。
四川男生摳掉臉部痘痘，血流不止，用了400張抽紙才止住！
近日，四川成都一名男生擠痘後出現了血流不止的情況，引起了廣泛關注。這一事件再次提醒人們，在處理皮膚問題時要謹慎行事，並遵循醫囑進行正確處理，以免引發意外並可能的健康風險。
在日常生活中，我們常常會遇到皮膚上的痘痘問題，有些人會選擇擠壓它們，以期望迅速擺脫這些煩惱。然而，一個發生在四川成都的男生的經歷卻向我們敲響了警鐘。據當事人瞿同學回憶，他在和朋友吃飯時覺得臉上有些癢癢，於是不經思考就將痘痘給擠掉了。然而，他萬萬沒有想到，這個簡單的行爲卻引發了血流不止的情況。
瞿同學描述說，血流起初像一條細線一樣從臉上流出來，但隨後血量逐漸增多，甚至噴射出來。整個過程持續了近一個小時，他用了一包400抽的面巾紙才成功止住了血流。這一突發事件不僅讓瞿同學吃驚，也引起了醫生和公衆的關注。
在這起事件中，醫生緊急提醒大家，擠痘時要謹慎行事，遵循醫囑和正確的處理方法。儘管大多數人在擠痘時可能只是想要清除皮膚上的問題，但事實上，這個簡單的行爲也可能對健康造成一定的風險。
據醫生介紹，有些人可能患有血管瘤等疾病，這些疾病會導致血流不止的情況。擠痘過程中，如果不小心刺破了這些異常的血管，就可能引發血流不止的問題。因此，醫生強調，如果出現皮膚問題，最好諮詢專業醫生的建議，遵循正確的處理方法，以避免潛在的風險。
此外，這起事件也提醒我們，對於皮膚問題的處理應該持續關注和維護。保持良好的日常皮膚護理是預防痘痘和其他皮膚問題的重要措施。保持面部清潔，避免用手觸摸臉部，使用溫和的洗面奶和護膚產品，保持皮膚溼潤，避免暴露在有害物質和刺激性環境中，都是維護皮膚健康的關鍵。
此外，對於已經形成的痘痘，醫生建議不要隨意擠壓。雖然擠痘可能會給我們一種即時的滿足感，但它也會破壞皮膚的保護層，導致細菌感染和炎症加重。相反，可以選擇一些專門的抗痘產品，或者諮詢專業醫生尋求合適的治療方法。
這起四川成都男生擠痘引發血流不止的事件，給我們敲響了警鐘。它提醒我們在處理皮膚問題時要謹慎行事，遵循專業建議，避免因爲一時的衝動而帶來健康風險。同時，我們也要加強對皮膚健康的關注，定期保持皮膚的清潔和護理，以預防痘痘和其他皮膚問題的發生。
最後，我們希望這起事件能夠引起更多人對於皮膚健康的重視，加強對於正確處理皮膚問題的知識普及。只有通過科學的護膚方法和健康的生活方式，我們才能擁有健康美麗的皮膚，展現自信和魅力。讓我們共同努力，追求健康與美麗的完美平衡。
網友評論：
大家怎麼對待可惡的痘痘呢？
男性不育的原因有哪些？長時間用手機、電腦對生育有影響嗎？
2023 年 11 月 29 日
能源新聞
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Elsie Egan
男性不育的原因有哪些？長時間用手機、電腦對生育有影響嗎？
《黃帝內經》記載，男性二八，即十六歲時開始產生精液，出現遺精，這時“陰陽和，故能有子”；五八（四十歲）時，腎氣開始衰退；到八八（六十四歲）時，就不再生育了。
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中醫認爲從二八（十六歲）到五八（四十歲）之間是男性的最佳生育年齡，當然如果保養得好，四十歲以後、五十歲以前，生育能力也還是不錯的。
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然而在現實生活中，有些男性卻不能生育。
夫婦雙方婚後有正常的性生活，沒有采取避孕措施，兩年內沒有懷孕，且女方正常，因男方因素導致的不孕，叫男性不育。
目前，男性不育症的發病率大概佔已婚人羣的10%-15%。
通過對男性的精液進行研究發現，精液質量在逐年下降，男性不育症的發病率可能還會增高。過去認爲主要是女方因素導致不孕，現在認爲男女因素大概各佔一半。
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那麼，導致男性不育的原因有哪些呢？
一、導致男性不育的原因有哪些？
目前，男性不育的病因大概分七大類：
第一，感染。細菌、病毒，介於細菌和病毒之間的病原微生物，如支原體等，侵襲人體後引起感染，導致男性不育。
第二，性激素異常。性激素是維持男性性功能和生育能力必需的激素，性激素異常也會引起男性不育，比如下丘腦-睾丸-性腺軸分泌功能異常。
第三，免疫因素。免疫性不育主要是自身的免疫功能出現了問題，男性的精子和血液之間有一個屏障，叫血睾屏障，當這個屏障受到破壞時，就會引起男性不育，稱爲免疫性不育。比如睾丸外傷、睾丸穿刺、感染，都會引發男性免疫性不育。
第四，性功能障礙。性功能障礙導致不能有正常的性生活，引起不育。比較常見的是陰莖不能勃起；有的能勃起，但是不能排精，都會導致不育。
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第五，性染色體異常。男性性染色體一個是X染色體，一個是Y染色體，染色體出現異常，無論是遺傳還是基因突變導致，都會引起不育，叫遺傳性不育。
第六、醫源性因素，比如患有其他疾病，在治療疾病的過程中，比如使用了干擾精液的藥物，影響到了生殖系統，導致不育。
第七，不明原因。臨牀中還有一些找不到原因的男性不育，這一類不育隨着科學研究的進展，相信將來能夠搞清楚原因。
另外，生活中有很多不良因素也會誘發不育症，追蹤不育症患者的生活方式，會發現生活不規律、經常熬夜的患者佔比很高，長此以往會損害身體健康，導致男性整體功能下降，引起不育；不健康飲食、久坐、運動少，以及抽菸、喝酒，都會引起男性生育功能異常。
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隨着科學技術的發展，電子設備已經成爲大家生活的必需品，那麼，長期使用手機、電腦，會導致男性不育嗎？
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手機、電腦對人體有沒有傷害，也做過一些研究，在正常的使用範圍內，應該對身體影響不大。
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手機和電腦都產生電磁輻射，會產熱，如果手機長期裝在褲兜裡邊，離生殖器官太近，時間長了可能會有影響。
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臨牀有一個患者，每天隨身攜帶四個手機，檢查精液發現精液質量特別差，後來把手機減少，手機儘量裝在包裡，不裝在褲兜裡，過一段時間再查精液，就恢復正常了。
二、男性不育症需做什麼檢查？
第一，局部檢查。查看睾丸的大小、陰毛、陰莖、輸精管部位，通過觀察和觸診判斷髮育是否正常。
第二，問診。性生活是否正常，配偶有沒有問題，過去有過什麼疾病，比如小時候得過腮腺炎，病毒性腮腺炎往往會引起同側的睾丸炎，導致睾丸內生精細胞和間質細胞損傷。職業是否接觸有毒物質，生活和工作的環境怎樣，看是否不利於生育。睾丸適合的溫度比體溫低1℃，高溫環境不利於生精。
第三，精液檢查。精液的量，精子的數量、活力、畸形率等都需要檢查。精液有問題，需要做進一步檢查，比如查染色體、性激素、碎片率等等。
第四，感染和免疫相關的檢查。
不育症，從望診、問診、觸診，到一系列化驗檢查，根據患者的異常情況，逐步地、有針對性地增加檢查項目，而不是盲目地全查。
作者：張耀聖北京中醫藥大學東直門醫院主任醫師
審覈：張凱 北京大學第一醫院 主任醫師
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